小儿咳嗽的中医防治

一、咳嗽的概念

咳嗽是儿童肺系疾病中的一种常见病证。中医学认为咳与嗽在含义上是有所区别的，“凡有声无痰谓之咳，肺气伤也；有痰无声谓之嗽，脾湿动也；有声有痰谓之咳嗽，初伤于肺，继动脾湿也”。咳者因有声而伤肺，嗽者因有物而动脾。但由于临床上常咳与嗽并见，故多合称为咳嗽。

二、咳嗽的病因病机

咳嗽一年四季皆可发生，而以冬春为多，季节变化及气候骤变时更易发病。因小儿为稚阴稚阳之体，肺脏娇嫩，而外感六淫之邪多从肺脏侵袭人体，故多致使肺失宣肃，肺气上逆发为咳嗽。

《素问·咳论》说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”中医学认为咳嗽的病变部位主要在肺，其次在脾、肾。第一，肺为娇脏，而小儿卫外功能较差，外感内伤均可导致肺气的宣降失调，产生咳嗽。第二，小儿脾常不足，消化功能薄弱，若喂养乳食不当，或嗜食生冷饮食，导致脾失健运，水谷不能化生精微，酿成痰浊，上贮于肺，痰阻气道，肺气失宣而咳嗽，即“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。第三，肾为先天之本,肾中元阴元阳为生命之根。小儿肾阳的虚衰，导致脾虚湿聚，水寒上泛，肺气失宣而发为咳嗽。

三、咳嗽的治疗原则

中医学将咳嗽分为外感与内伤两类。而咳嗽的治疗首先应分清外感与内伤。外感咳嗽主要为邪气的充胜，故应疏散外邪，宣通肺气，邪去则正安；内伤咳嗽主要为正气的虚弱，应辨明何脏之虚，补益气阴。

四、分证论治

（一）外感咳嗽

1、风寒袭肺证

主要表现为咳嗽喉痒，痰稀色白，打喷嚏，鼻塞流涕，头身疼痛，恶寒无汗，苔薄白，脉浮紧有力。治疗上主要予疏散风寒，宣通肺气，选方金沸草散加减。

食疗法：葱白粥

糯米60g    生姜5片（捣烂）  连须葱白5段    米醋5ml

煮粥热服饮用。

2、风热犯肺证

主要表现为咳嗽不爽，痰黄黏稠，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴发热、头痛、恶风汗出，舌质红苔薄黄，脉浮数。治疗上主要予疏风清热，宣肺化痰，选方桑菊饮加减。

食疗法：梨粥或梨子1个  连须葱白7条  白糖10g  水煎服

（二）内伤咳嗽

1、痰热壅肺证

主要表现为咳嗽，痰多色黄且粘稠，发热面红，烦躁不安，小便短赤，大便干燥，舌红苔黄，脉象滑数，指纹色紫。治疗上主要予清肺化痰，选方清宁散加减。

食疗法：荸荠海蜇丝

荸荠200g    海蜇皮（漂洗）100g   冷开水洗净，切丝食用

2、痰湿蕴肺证

主要表现为咳嗽痰壅，色白而稀，胸闷纳呆，神疲困倦，苔白腻，脉滑而濡。治疗上主要予健脾燥湿、理气化痰，选方二陈汤加减。

食疗法：薏苡仁山药冬瓜子粥

薏仁米50g    山药、粳米100g    煮粥食用

3、肺气亏虚证

主要表现为咳嗽无力，痰白清稀，食少便溏，自汗，少气懒言，喜温恶寒，苔白质淡，脉细无力。治疗上主要予健脾益气，选方六君子汤加减。

食疗法：杏仁萝卜猪肺汤

猪肺、白萝卜各1个（切块）  杏仁9g   炖烂熟食

4、肺阴亏虚证

主要表现为干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽干，咳声嘶哑，舌红苔少津，脉细数。治疗上主要予滋阴润肺，选方沙参麦冬汤加减。

食疗法：百合猪肺汤

百合30g   猪肺250g  炖烂加少许食盐，饮汤食猪肺

五、预防与调护

1、预防

（1）加强锻炼，提高机体免疫力，避免感受外邪。

（2）尽量避免带小儿到人多的公共场所，以免接触患有呼吸道传染病的人。

（3）加强生活调理培养小儿养成良好的生活习惯，注意饮食适当。

2、调护

（1）适当休息，避免过度运动。

（2）多饮水，清淡饮食，避免油腻辛辣食物。

（3）保持室内空气清新，避免煤气烟尘刺激。